家屬也可運用簡單的量表工具進行初步評估，例如社團法人台灣憂鬱症防治協會的「長者憂鬱症狀篩檢表」。如有疑慮，應鼓勵長者至社區心理諮商中心或身心科門診評估。

藥物治療選擇

在醫師評估下，可以開始使用藥物，鑑於長者可能已經有原本的三高或其他慢性疾病，為避免藥物交互作用或重複用藥就非常重要有些時候兩兩加成，反而導致長輩在白天的精神不濟，增加跌倒風險。有關用藥上的建議跟評估，考慮到在回診時間時並無足夠的時間跟處方醫生進行溝通，您可以前往您附近的社區健保藥局，麻煩藥師幫您對長輩手上正在使用的藥品進行整合及藥事服務。

您不要擔心會造成藥師的困難，因為這項服務對您而言是免費的，而藥師也能因為向您提供這項服務向健保局申請服務費用。

 非藥物支持方式

藉由定期社交互動（參與日照中心、社區課程）來建立日常生活規律與運動習慣，同時家人常常陪伴傾聽跟鼓勵對於長輩來說也非常重要，透過軟性的音樂治療、園藝活動、寵物陪伴，許多研究顯示，非藥物介入對長者心理健康有顯著成效。

特別是音樂治療與懷舊治療，能喚起正向記憶、減緩失落情緒。社區整合型服務如家庭支持小組、照顧者喘息服務，也能緩解家屬壓力，提升整體照護品質。多走出門多陪陪他們曬曬太陽聊聊天，都可以大幅度的提升他們的安全感，跟降低他們因為出門不方便只能在家看電視打發時間的寂寞感受。

當長輩不願出門參與社交時，家人可以怎麼做？

許多長者在心理或體能上，對於前往日照中心或老人活動中心與陌生人互動感到排斥，他們可能更傾向於待在熟悉的環境中，例如長時間看電視或坐著發呆。這種情形若未適當引導，可能導致社交退縮、情緒低落甚至身體機能加速退化。 家人可以嘗試以下幾種策略，溫和地提升長者的參與意願：以"一起"為名：邀請長輩陪您一起散步、買菜、準備飯菜，避免讓他們覺得是被"安排"。提供熟悉媒介：在家中播放懷舊歌曲或戲劇，引發話題與情感連結。引入簡單活動：例如在客廳進行伸展操、居家園藝、陪伴摺紙等，讓身體與腦袋都動起來。

適度融入科技：透過電視、平板播放家族回憶花絮或哪一個景點目前的影片，讓長輩熟悉漸漸增加願意走出門的信心跟意願。借力親友：邀請孫子女、親友來家裡陪伴互動，帶來正向情緒刺激。 最重要的是保持尊重與耐心，避免強迫。只要長輩感受到被理解與陪伴，自然會產生改變的動力。藥品雖然有一定的療效，但是在老化過程裡感受到的孤單，及無所事事的無聊，最強的解方還是來自於家人的愛與陪伴。

健保署「藥事照護計畫」（MTM）

服務內容：

藥師查詢健保雲端藥歷，整合所有處方與自購用藥，檢查重複、相衝或過量問題，並與主治醫師溝通，提供追蹤與提醒工具建議。

適用對象：

申請流程：

攜帶健保卡與所有藥袋、保健品前往健保特約藥局，表明申請藥事照護，簽名同意後由藥師執行整合分析，約 30 分鐘即可完成初步檢查。費用：完全免費，由健保署補助。

地方衛生局「用藥安全網絡」

部分縣市（如桃園、台南、台中）與藥師公會合作，提供到宅藥師服務，特別針對行動不便或獨居長者，並結合居服員整合藥品與生活起居建議。可撥打 1922 按 4 轉藥政科，或向鄰近健保藥局洽詢是否參與計畫。

自行使用數位工具輔助

健保快易通 App 可查詢長輩的用藥紀錄與處方來源；TFDA 的交互作用查詢系統

可輸入藥品名稱檢查風險。

成效如何？值得花時間嗎？

根據政府報告與藥局實務觀察，每月錯誤服藥事件從 28 件降至 18 件（下降 35%）；家屬自評安心度由 6.3 分提升至 8.1 分；重複處方比率從 21% 降至 13%。這些數字證明：用藥整合不僅能減少風險，也能讓家屬更安心。現在就定位離您最近的健保特約藥局，主動詢問藥事照護服務。或是下載健保快易通 App，建立家人用藥紀錄。藥事照護的整合服務除了可以減少藥物的浪費，也可以讓服藥變得更方便，能替您省錢，也能夠避免重複用藥產生的副作用跟浪費。覺得太複雜太燒惱了，您可以直接找找住家附近您相熟的健保藥局藥師進行請教，請藥師們幫忙評估。

全民健康保險提升用藥品質之藥事照護計畫

根據衛福部與台大醫院等單位的調查，台灣 65 歲以上長者的失智症盛行率約為 7.7% 至 8.0%，意即每 12 至 13 名長輩中，就可能有一人罹患失智症（資料來源：衛福部國民健康署）。

失智症不只是記憶衰退的疾病，更常伴隨情緒激動、妄想與行為異常等 BPSD（行為與心理症狀）。這不僅提高急診與住院風險，也使家屬在日常生活中面臨更複雜且耗費心力的照護挑戰，特別是在用藥管理與行為穩定方面。

多數照顧者長期面對患者抗拒服藥、藥效不穩與副作用問題，自身亦常因長時間、高頻率的照顧而出現身心疲憊、社交隔離與健康惡化的情形（參考：衛福部長照專區 – 輔具與喘息服務）。因此，協助失智長輩安全用藥、穩定病情，同時讓照顧者獲得足夠支持與喘息，是失智照護最關鍵的議題之一。

一、常見用藥困難：不只是「忘了吃藥」

失智長輩常見的用藥挑戰包括：

抗拒服藥，認為自己沒有生病

情緒混亂、妄想他人想下毒，導致拒絕服藥

無法表達不適，導致副作用延誤處理

多重用藥造成混淆（如高血壓、糖尿病、精神藥物交錯服用）

二、降低風險的對應策略

為了協助失智長輩更穩定服藥，以下措施極為關鍵：家屬可以優先與醫師討論「簡化處方」：減少用藥頻率、集中服藥時段、改為長效型藥物，這些方式都能大幅度的降清照顧者的負擔。藉由搭配生活情境服藥（如吃早餐後、看完新聞後），來減少抗拒並產生規律的作息來穩定長輩的情緒，也可以跟處方醫師討論嘗試不同劑型（如口服溶液、貼片、散劑），改善吞嚥困難或情緒抗拒增加用藥的依順性以便有效控制病情，使用有照片、醒目的圖像與提醒工具，幫助辨識與安心

三、處理情緒與妄想時的溝通技巧

避免爭辯與強迫：可使用「轉移注意力法」引導長者進行其他活動再繼續服藥，失智症長者不容易接受陌生人或不熟悉的人給予照顧，使用熟悉的語氣與或有固定的照顧者輪流分擔照顧工作可以穩定長輩的情緒及病情，在給藥時不強調藥物名稱或病名，而是說「吃這個可以讓你睡得比較好」、「這個幫助你胃口好」等軟性的溝通方式。若經常抗拒，應立即與醫師討論是否調整用藥策略或劑型。 

四、照顧者的減壓重點：建立可行制度

每週固定請藥局協助分裝或備藥，減少照顧者每日處理的負擔

採用智慧藥盒可同步長輩服藥紀錄，讓外出工作家屬安心

記錄副作用與服藥情形，作為回診重要依據

與社區藥局或居服員合作，建立定期用藥安全檢查機制

五、結語：不是一個人的戰鬥

照顧失智長輩需要團隊合作與制度支持。請善用藥局、居服服務與智慧輔具，讓用藥照護更有系統、更少衝突，也讓照顧者喘口氣。

如需進一步協助，請聯絡「幫你顧家」客服專線：0979-700032

『出院準備服務』是結合醫師、護理人員、社工師(員)、營養師、藥師、呼吸治療師、復健治療師等醫療專業團隊，在住院期間針對病人，照顧需求及家庭狀況進行整體評估，並提供照顧技巧訓練及照護資源等服務，以協助病人在出院後能獲得持續與完整性的照顧。

並非每個人都屬於高危險病患的出院準備，簡稱『高危出備』，且每家的醫院出院準備的標準及規範略有不同。以下流程圖可以協助您瞭解所謂出院準備的大致流程:

圖片來源:  臺北市立聯合醫院-住院服務-出院服務及手續

對於中風、骨折、癌症化療後的病患，或剛完成心臟支架手術的患者，出院後的安排會影響康復進度與生活品質。以下是一份簡單的出院準備指南，協助您為家人的出院生活做好萬全準備。

一、中風患者的出院準備

1. 居家環境的改造

防跌措施：清除障礙物、增設扶手、鋪設防滑地板，特別是在浴室與廚房這些高風險區域。

床邊設備：準備高度合適的床、移位工具，讓家人能練習自行起身或上下床。

2. 康復與日常照護

物理與職能治療：聯繫復健師定期進行復健，訓練肌力與改善行動能力。

語言與吞嚥訓練：如果語言功能受損，應接受語言治療，並監控吞嚥功能以預防嗆咳。

健康監測：每天量血壓、觀察血糖或其他指標，防止再次中風。

3. 飲食與營養

準備易吞嚥、高纖維、低鹽飲食，促進腦部恢復與改善代謝健康。

若吞嚥困難，需諮詢營養師設計流質或半固體飲食方案。

二、骨折患者的出院準備

1. 移動與防護措施

助行器與輔具：根據骨折部位，選擇拐杖、助行器或輪椅，避免過度用力導致二次傷害。

避免跌倒：確保家中樓梯與地板的安全性，在行走的動線上依需要增添扶手。

2. 復健與骨骼健康

定期進行復健避免關節僵硬及肌肉萎縮。

補充鈣質與維生素D：多攝取含鈣高的食品（如牛奶、小魚乾），並適當曬太陽促進維生素D吸收。

三、癌症化療後的出院準備

1. 身體免疫力的管理

預防感染：避免接觸人群密集的地方，出門可考慮戴口罩避免被傳染。

注重個人衛生：勤洗手，注意皮膚清潔，防止傷口感染。

2. 身體與心理康復

營養補充：進食高蛋白、高纖維、易消化的食物，補充體力並支持免疫系統。

心理支持：尋求癌友團體或心理諮商，幫助患者調適治療帶來的心理壓力。

3. 復診與檢查計畫

定期與主治醫師確認復診時間，持續追蹤病況。

四、心臟支架患者的出院準備

1. 心臟健康的監測

生活規律：保持穩定的作息，避免情緒大幅波動與劇烈運動。

血壓與血脂監控：定期檢查血壓與血脂，確保數值在正常範圍內。

2. 用藥管理

依醫囑服用抗凝血藥物，並避免同時服用影響凝血的保健品。

若出現異常出血或瘀青，需立即回診。

3. 飲食與生活習慣

心臟友善飲食：低鹽、低油、高纖維，多攝取蔬果與Omega-3脂肪酸。

戒菸限酒：避免一切心血管風險因子，確保心臟支架的長期穩定性。

五、整合資源與家庭支援

結合長照服務

您可以在出院時詢問護理站住家附近『居家護理所』的連絡方式。

利用1966長照中心獲取復健、營養、居家改善等服務，並遵循其補助及支付安排，但在居家無障礙改善這一塊內容相對繁瑣複雜，且給付有限。

家屬參與與支持

家屬需學習基礎照護技巧，如移位、協助用藥與健康觀察。

給予生病的家人心理支持，並陪伴其適應出院後的康復生活。

社區藥局的協助

提供用藥諮詢與健康監測服務，如血壓與血糖測量。

配合營養補充需求，推薦適合患者的保健食品或餐具輔助工具。

結語

無論是中風、骨折、癌症，還是心臟支架手術，建議您可以在出院前詢問一下護理人員，您是不屬於出院準備類別的。

若不是，恭喜您! 表示您的狀況相對不危險，建議您可以參考本指南。

如需更多專業建議於在宅保健與環境改善的解決方案，歡迎隨時聯繫我們。